生活習慣病

高血圧

高血圧とは

病院での血圧が140/90 mmHg以上の場合、または家庭での血圧が135/85 mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。血圧をどこまで下げるかの目標は年齢や糖尿病・腎臓病の有無などによって異なります。よほどひどい高血圧でなければ症状は出ませんが、動脈硬化は少しずつ進んでいき、心筋梗塞や脳卒中などのリスクが上がります。

高血圧の原因

肥満や塩分の摂りすぎで血圧が上がりますが、遺伝的な要素もあります。また、内分泌疾患により高血圧（二次性高血圧）となる場合もあります。減塩や飲み薬でなかなか血圧が下がらない場合や若い方の場合は、ホルモン検査で二次性高血圧がないか調べます。

高血圧の治療

塩分を減らす、運動する、降圧薬を飲む、肥満の方は体重を落とす、禁煙する、などが挙げられます。二次性高血圧の方は、元の疾患を治療します。

脂質異常症

脂質異常症とは

血液中に悪玉コレステロール（LDLコレステロール）や中性脂肪が多い状態を指します。診断基準は以下の通りです。

• LDLコレステロール（悪玉） 140mg/dl以上
• HDLコレステロール（善玉） 40mg/dl未満
• 中性脂肪 空腹時150mg/dl以上、食後175mg/dl以上
• Non-HDLコレステロール（総コレステロールからHDLを引いた値） 170mg/dl以上

脂質異常症の症状

LDLコレステロールが非常に高い状態が続くと、まぶた・アキレス腱・皮膚などに黄色腫という黄色のしこりができることがあります。中性脂肪が非常に高くなると急性膵炎を起こすことがあります。しかし、多くの場合は症状がありません。脂質異常症が長年続くと動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞などの命に関わる血管合併症のリスクが上がります。

脂質異常症の原因

食事の偏りや運動不足、肥満、飲酒などが主な原因ですが、遺伝性（家族性高コレステロール血症）の場合もあります。また、甲状腺の働きが低下している方、ネフローゼ症候群の方、閉経後の方はLDLコレステロールが上がりやすい傾向にあります。

脂質異常症の治療

目標値は、糖尿病の有無、心血管疾患の有無などで異なります。LDLコレステロールが高い場合は、飽和脂肪酸の摂りすぎに注意が必要です。飽和脂肪酸は、肉の脂身・バター・生クリーム・インスタントラーメンなどに多く含まれています。ただし、LDLコレステロールを食事や運動だけで下げるのはなかなか困難なことが多く、また、LDLコレステロールを下げる薬は動脈硬化性疾患の予防効果が報告されているため、内服薬を使用することが多いです。中性脂肪が高い場合は、甘い物・油っこい物・糖質・アルコールの摂りすぎに注意が必要です。イワシ類・サバ類・サンマなどの青魚に多く含まれるn-3系不飽和脂肪酸（EPA、DHAなど）には中性脂肪を下げる働きがあります。

高尿酸血症

高尿酸血症とは

尿酸値が7.0mg/dlを超えた状態を指します。尿酸値が高いと痛風を起こしますが、それだけでなく尿路結石や腎障害の一因となり、狭心症・心筋梗塞のリスクも上がります。また、脂質異常症・糖尿病・高血圧症などを合併することも多いため、注意が必要です。

高尿酸血症の症状

痛風は尿酸の結晶が関節に溜まる病気で、主に足の親指の付け根が赤く腫れて強い痛みが出現します。女性よりも男性に多く発症します。

高尿酸血症の治療

肥満の方や、お酒・糖質の摂取が多い方では尿酸が高くなりやすいです。そのため、肥満の改善や飲酒量を減らし食生活を見直すことが重要になります。生活習慣の改善で尿酸値が下がらなければ内服薬を使用します。痛風発作がある場合は痛み止めを使用します。